萍矿总医院

老年健康科普:老年人别忽视头晕

时间:2021-05-22 13:56:14    来源:    作者:admin      点击量: 0
       头晕是中老年人常见的症状,但很多人觉得头晕是小事,不予重视,直到“小病”酿成大祸才后悔莫及。那么,头晕究竟是不是病呢?头晕是一个症状,而不是一个疾病,它是由一系列疾病的临床表现。头晕症状一般包括四方面的症状,这四种症状经常重叠、交叉出现,有时不易完全分开。
       眩晕:感觉环境在旋转或自身旋转,占所有头晕患者的50%;多见于前庭系统疾病,如:梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕、脑血管病、肿瘤等。
       失平衡:表现为不稳和不安全感,经常出现站立和行走困难,无明显旋转感;见于视觉障碍、小脑病变、共济失调等多种疾病。
       头重脚轻:漂浮感、摇摆感感,患者自觉头脑不清醒,昏昏沉沉;见于多种精神障碍,如:抑郁、焦虑、惊恐,以及内科疾病。
       晕厥前:马上要失去知觉,患者感到站立不能,欲摔倒,多伴有心慌、出冷汗,眼前发花、黑曚;多见于心血管疾病,如:低血压、贫血、低血糖、心律失常等。
       可见,头晕这种症状是很多疾病的反映与表现,不能忽视。唐澍医生特别提醒,有两种以头晕为主要表现的常见疾病:良性发作性位置性眩晕和脑血管病,中老年人应该多多关注。
       良性发作性位置性眩晕(BPPV):是一种临床上常见的周围性前庭疾病,是最常见的源于内耳的眩晕病。多在某个特定体位,如躺下、坐起、仰头取物,低头、转动头部或翻身时出现短暂头晕,伴旋转感,持续1分钟左右好转,反复发作。可伴有恶习、呕吐表现。可见于各年龄段,老年人多见。通过病史采集和体格检查可以诊断。
       目前,耳石复位法是良性阵发性位置性眩晕治疗的首选方法,手法复位的患者,大部分可以一次治愈(有效率可达75%~90%),手法复位治疗成功与否取决于正确的识别是哪个半规管受累,以及耳石碎片是漂浮于内淋巴液中还是粘附于壶腹嵴。有些病人需要多次复位治疗或加用药物辅助。目前常用药物有敏使朗、西比灵,必要时短期可使用安定类药物、异丙嗪等,药物须在医生指导下使用。
       对于没有动脉硬化的危险因素,没有肢体无力、言语障碍表现,仅表现为短暂发作性头晕的中青年人,首先考虑诊断为良性发作性位置性眩晕,可于耳鼻喉科或神经内科就诊。
       脑血管病:俗称脑中风,常见于中年以上人群,急性发作,出现头晕、言语困难、肢体瘫痪等表现,严重者可发生意识障碍并危及生命,是造成人类死亡和残疾的主要疾病。脑血管病是我国居民心脑血管病主要死因。每12秒,就有一个中国人发生卒中,而每21秒就有一个中国人死于卒中。
       在脑血管病中,后循环缺血常出现头晕症状。后循环缺血包括短暂性脑缺血发作和脑梗塞。后循环缺血的主要临床表现有头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、视力丧失、视野缺损、行走不稳、跌倒、构音障碍、吞咽困难等。
       治疗上以控制后循环缺血的危险因素为主。后循环缺血的危险因素有:高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中史、脑缺血发作病史、吸烟饮酒等。除了治疗脑血管病和控制危险因素,患者还要建立健康的生活方式,坚持锻炼,保持平和的心态,营造和谐稳定的家庭、社会环境。
       对于出现头晕症状的中老年人,有脑血管病的危险因素,头晕持续时间长,伴有肢体无力、言语困难等症状时,建议首先于神经内科就诊,以免延误脑血管病的治疗时间。
       另外,很多老年人以为头晕的病因在于颈椎,认为转头、转颈使骨刺、骨赘压迫血管,导致缺血,故而产生头晕/眩晕。其实,大量的临床研究则证明:颈椎骨质增生是与老化有关,但不是头晕或者后循环缺血的主要危险因素。
 

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