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拯救“死亡骨折"!萍矿总医院高龄骨折患者手术效果好!附预防治疗指南
发布时间:2023-05-01 浏览量:
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近日,萍矿总医院骨科脊柱脊髓病区成功为三名90岁左右的髋部骨折老年患者实施“股骨粗隆间骨折”闭合复位髓内针内固定手术治疗,3名老人术后髋关节功能恢复良好,现已康复出院我院骨科现已常态化为80岁、90岁以上患者髋部骨折进行手术,大大提高高龄病人的生活质量。





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病例回顾


88岁的姚爷爷在家中行走时不慎摔倒,当时以为没事,休息一段时间后,髋部疼痛不但没有好转反而加重,遂在子女的陪同下来我院骨科就诊,骨科脊柱脊髓病区胡生庭主治医生接诊后,检查发现姚爷爷右股骨粗隆间骨折移位明显,具有手术指征,遂收住入院进行后续治疗


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▲X线下可见姚爷爷右股骨粗隆间骨折


姚爷爷入院后的进一步检查显示,并发脑梗死、慢性阻塞性肺病、高血压病2级(极高危)、右侧颈动脉狭窄、颈动脉硬化、轻度贫血、完全性左束支传导阻滞等疾病。家属看到检查结果后,想到姚爷爷高龄且基础病众多,担心手术风险,开始犹豫是否要给姚爷爷做手术。


我院骨科脊柱脊髓病区副主任(负责全面)傅余良知道家属的担忧后,耐心与姚爷爷及其家属沟通,分析病情,告知保守治疗所带来的各项致命的并发症,同时也讲解了手术治疗的风险。经过家属的慎重考虑,他们最终同意了手术治疗。


我院骨科脊柱脊髓病区专家团队考虑到姚爷爷年龄较大,加上基础疾病较多,针对姚爷爷可能出现的围手术期问题进行了充分评估并制定了详细的手术方案。


通过充足的术前准备,在我院骨科脊柱脊髓病区专家团队的精准配合下,成功为姚爷爷实施了微创手术“右股骨骨折闭合复位髓内针内固定术”,手术过程非常顺利,手术时间30分钟,术中出血少术后第一天姚爷爷右髋部疼痛明显缓解,可自行床上翻身、坐起。


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▲姚爷爷术后X光

同样的情况,也发生91岁何爷爷与90岁的侯爷爷身上。两位爷爷也是在家中行走时不慎摔倒,导致右胯疼痛难忍,送到我院骨科检查发现两人均是“右股骨粗隆间骨折”。


经过我院骨科脊柱脊髓病区专家团队多次周密的会诊,征得患者家属同意后,同样为其行微创手术治疗,在黄灏副主任医师和姜伟举副主任医师的精细操作下,在手术团队的全力配合下,手术顺利,目前,何爷爷与侯爷爷均已康复出院。


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▲91何爷爷摔倒导致右股骨粗隆间骨折


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▲经微创手术治疗后,骨折得到有效复位和固定,何爷爷术后早期可下床活动



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科普小课堂




为什么说对于老年群体来说,最怕的就是髋部骨折?

在我国,跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因,跌倒最大的影响是引发骨折,主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处,其中髋关节骨折最为严重。发生髋部骨折的老年人,一年内的死亡率可能会超过20%,最高甚至能达到50%,这比不少癌症的死亡率都要高,因此,老年髋部骨折又称“死亡骨折”。


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老年群体髋部骨折死亡率为什么这么高?


髋部骨折不仅仅是骨折,还是一套致命的组合拳


老人不比年轻人身强力壮,本来就体弱多病,免疫力低下,髋部骨折后患者易因疼痛不敢活动,不敢翻身,甚至不敢深呼吸,以及惧怕排便、排尿引起的疼痛,所以会有意无意地减少食物和水分的摄入,使老人精神更加忧郁,体质下降,这样就容易导致4种可怕的并发症,成为老人活下去的障碍:


01

坠积性肺炎

02

泌尿系统感染

03

下肢静脉血栓

04

褥疮


这一套可怕的“组合拳”

会严重消耗患者的体力甚至是生命…







怎么预防老年髋部骨折?


防患于未然很重要!


老年人要进行科学、合理的锻炼,以提高心肺功能,增加关节韧带的活性,提升身体素质,可有效避免跌倒的发生。定期做骨密度筛查,确有骨质疏松的及早干预。多食用富含蛋白和钙质的食物,有助于预防和改善骨质疏松。此外,雨雪天气或者道路结冰的情况下,尽量减少外出,如果必须外出,一定要穿防滑鞋,做好意外摔倒的防护。

虽然老年人髋部骨折很是凶险,但只要选择合适的治疗方法,早日下地不再是梦想。圣人不治已病治未病,与其等着骨折后再治疗,我们更应该在日常生活中多注意,多预防,把这种危险扼杀在萌芽之中:


01

整理房间地面物品,地面清洁干燥,清除容易导致老人跌倒的障碍物,如电线、杂物等

02

保证房间光线充足,夜晚应打开小夜灯,让老人夜里起夜时可以看清

03

外出穿防滑鞋,必要时可实用辅助器具,如手杖、助步器等

04

浴室准备防滑垫、防滑拖鞋,厕所安装老人能借力的扶手、专业浴凳等适老化辅具

05

规律服药,防止因血糖、血压波动等导致头晕摔倒

06

加强营养支持,抗骨质疏松治疗




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划重点!

如老人已经发生髋部骨折,到底应该选择怎样的治疗?


老年髋部骨折本身并不复杂,治疗可分为保守治疗和手术治疗。很多人认为老年人年纪大了经不起手术,包括很多老年患者本人也更愿意选择采用卧床牵引为主的保守疗法。


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如果选择保守治疗,因骨折无法得到复位、固定,骨折后仍疼痛明显,同时,需长期卧床,容易出现肺部感染、尿道感染、深静脉血栓、褥疮等并发症,危及生命。


如果条件允许,没有明显手术禁忌症,根据髋部骨折类型,可以进行微创手术治疗或者关节置换术,术后可早期活动,扶拐进行功能锻炼,避免长期卧床,提高生活质量,降低并发症发生率及病死率。


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我院骨科脊柱脊髓病区傅主任表示

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针对老年髋部骨折的病情特点,目前萍矿总医院对于老年髋骨骨折治疗相关技术已经非常成熟,比如针对老年股骨颈骨折的人工股骨头置换、全髋关节置换术等,术后第一天即可下床活动;针对股骨转子间骨折,闭合复位髓内钉内固定技术也相当成熟,后允许患者早期部分活动老年髋部骨折不再是“死亡骨折”